2015년 Bloomberg가 집계한 의료 시스템 효율성 순위에서 러시아는 브라질에 이어 2위를 차지했습니다. 일반적으로 1년 전에는 누구보다 앞서 나갈 수 없었다는 점을 고려하면 비교적 좋은 결과입니다. 올해 또 다른 놀라움은 미국이었는데, 미국 역시 외부인 가운데 속해 있었습니다.

2015년 블룸버그 순위에는 인구 500만 명 이상, 1인당 GDP 5천 달러 이상, 평균 기대 수명 70세 이상 등의 기준을 충족한 55개 국가가 포함되었습니다.

이는 상당히 높은 수치이므로 우리나라가 이 등급에 포함된다는 사실 자체가 긍정적인 신호로 간주될 수 있습니다.

아시다시피 경제학에서 효율성은 최소 가격에 대한 최대 결과입니다. 이것이 바로 Bloomberg가 시민의 평균 기대 수명뿐만 아니라 이를 달성하기 위해 지출한 공공 자금을 고려하여 국가 의료 시스템을 평가한 방법입니다.

2015년에는 GDP의 5.2%, 즉 1인당 18,000달러를 지출한 홍콩이 1위를 차지했습니다. 우리나라의 기대수명은 83.8세이다. 지난해 1위인 싱가포르가 2위를 차지했습니다. 싱가포르의 의료 지출은 GDP의 4.5%에 달합니다. 이스라엘 의료 시스템은 순위에서 3위를 차지했습니다.

세 지도자 모두 상대적으로 작은 국가라는 점이 흥미롭다. 즉, 적어도 러시아, 브라질, 중국의 외딴 지역 주민들이 직면해야 하는 의료기관의 물리적 접근성 문제가 없다는 점이다.

늘 그렇듯, 가장 흥미로웠던 것은 측정 결과 자체가 아니라 서로의 비교였습니다. 예를 들어 평균 기대 수명은 싱가포르 다음으로 가장 높은 국가는 일본(83.33세)이었지만 상대적으로 높은 의료 비용(GDP의 10.3%)으로 인해 싱가포르의 효율성 순위는 5위에 그쳤습니다.

GDP의 6.5%, 즉 1인당 957달러를 의료에 지출하는 러시아는 55개국 중 54위를 차지했습니다. 블룸버그에 따르면 우리나라의 기대 수명은 71세입니다. 브라질은 순위에서 꼴찌를 차지했지만, 브라질은 우리나라보다 의료비를 1.5배 더 많이(GNP의 9.6%) 지출하고 있습니다.

러시아는 47위를 차지한 벨로루시, 45위를 차지한 카자흐스탄, 그리고 매우 편안한 20위를 차지한 중국까지 추월했습니다. 동시에 중국의 1인당 연간 의료비는 $367로 태국보다 낮습니다. 도미니카 공화국그리고 알제리.

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현재의 의료 재정 수준에서도 자금을 보다 효율적으로 사용하면 기대 수명이 얼마나 되는지 알아보는 것도 흥미로울 것입니다.

예를 들어, 폴란드는 GDP의 6.66%를 의료비로 지출하는데, 이는 1인당 895달러로 우리와 매우 유사한 수치입니다. 동시에 평균 기대 수명은 76.85년으로 거의 7년 더 길어졌습니다. 이것은 우리 보건부가 배울 수 있는 사람입니다.

순위의 가장 역설적인 결과 중 하나는 미국이 50위를 차지하고 있으며, 해당 국가는 요르단과 아제르바이잔 사이에 위치하고 있다는 것입니다. 동시에 미국의 기대 수명은 78.84년으로 매우 괜찮지만 비용은 얼마나 듭니까! 국가는 GDP의 17.1%를 의료에 지출하며 이는 절대적인 세계 기록입니다. 네덜란드는 12.89%로 2위를 차지했습니다.

버락 오바마 미국 대통령이 의료 개혁을 행정부의 우선순위 중 하나로 간주하는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

의료 시스템은 국가 전체 메커니즘의 핵심 연결 고리 중 하나입니다. 어느 나라에 있든 사람들은 어디에서나 병에 걸리며 정부 의료 기관의 도움과 지원에 의존합니다. 미국은 가장 선진국 중 하나이지만, 사람들은 막대한 돈을 투자하면서도 적절한 수준을 받지 못하고 있다고 믿고 있습니다. 의료, 이는 전체 시스템의 불완전성과 관련이 있습니다.

그러나 어떤 연구 결과도 맹목적으로 믿을 수는 없습니다. 대부분의 연구자들은 자신이 관심을 갖고 있는 특정 측면에 초점을 맞추며 때로는 중요한 장점이나 중요한 뉘앙스를 놓치기도 합니다. 객관성을 배제한 개인적인 의견과 신념이 사용됩니다.

따라서 2015년 WHO 데이터에 따르면 미국은 44위였으며, 2000년에는 미국이 1위를 차지했습니다. 37일객관적인 지표는 아닌 의료 수준 순위에 위치합니다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 지난 몇 년 동안 러시아는 의료 시스템 순위에서 최하위를 기록했습니다.

비교를 위해 다음을 고려하십시오.

국가	순위에 올리기
프랑스	1
이탈리아	2
산마리노	3
안도라	4
몰타	5
싱가포르	6
스페인	7
오만	8
오스트리아	9
일본	10
노르웨이	11
포르투갈	12
모나코	13
그리스	14
아이슬란드	15
룩셈부르크	16
네덜란드	17
영국	18
아일랜드	19
스위스	20
벨기에	21
콜롬비아	22
스웨덴	23
키프로스	24
독일	25
사우디아라비아	26
유나이티드 아랍에미리트	27
이스라엘	28
모로코 가죽	29
캐나다	30
핀란드	31
호주	32
칠레	33
덴마크	34
도미니카 공화국	35
코스타리카	36
미국	37
슬로베니아	38

원천: 세계 보건 보고서 2000. 제네바: WHO, 2000.

2014년 데이터:

테이블에 대한 설명입니다.의료 시스템의 효율성을 결정하는 세 가지 지표가 각각 1위부터 3위까지 해당 숫자 아래 표에 표시되어 있습니다.

1. 출생 시 평균 기대 수명(년).
2. 1인당 GDP 대비 보건의료에 대한 정부 지출 비율입니다.
3. 1인당 의료 서비스 비용(미국 달러 기준).

평가 2014	평가 2013	국가	등급	№ 1	№ 2	№ 3
1	2	싱가포르	78.6	82.1	4.5	2,426
2	1	홍콩	77.5	83.5	5.3	1,944
3	6	이탈리아	76.3	82.9	9.0	3,032
4	3	일본	68.1	83.1	10.2	4,752
5	8	대한민국	67.4	81.4	7.0	1,703
6	7	호주	65.9	82.1	9.1	6,140
7	4	이스라엘	65.4	81.7	7.0	2,289
8	19	프랑스	64.6	82.6	11.8	4,690
9	12	아랍에미리트	64.1	77.0	3.2	1,343
10	14	영국	63.1	81.5	9.4	3,647
11	-	노르웨이	63.0	81.5	9.1	9,055
12	15	멕시코	59.1	77.1	6.3	618
13	20	에콰도르	58.4	76.2	6.7	361
14	5	스페인	58.1	82.4	9.9	2,808
15	9	스위스	57.9	82.7	11.4	8,980
16	29	사우디아라비아	57.8	75.5	3.1	795
17	13	칠레	55.5	79.6	7.2	1,103
18	24	체코	54.1	78.1	7.7	1,432
19	23	핀란드	53.3	80.6	9.3	4,232
19	10	스웨덴	53.3	81.7	9.7	5,319
21	17	캐나다	52.9	81.2	11.0	5,741
22	21	폴란드	52.4	76.8	6.7	854
23	30	독일	51.6	80.9	11.0	4,683
24	31	그리스	49.9	80.6	9.1	2,044
25	11	리비아	49.8	75.2	4.3	578
26	37	중국	49.5	75.2	5.3	322
27	18	말레이시아	49.2	74.8	3.9	410
28	27	포르투갈	47.2	80.4	9.4	1,905
29	22	태국	46.9	74.2	3.9	215
30	33	루마니아	46.8	74.6	5.0	420
31	36	슬로바키아	46.3	76.1	7.8	1,326
31	44	터키어	46.3	74.9	6.2	665
33	32	아르헨티나	46.1	76.0	6.8	995
34	39	덴마크	45.7	80.1	11.2	6,304
35	16	오스트리아	45.6	80.9	11.6	5,407
36	35	페루	44.0	74.5	5.3	337
37	38	헝가리	42.6	75.1	7.9	987
38	26	베네수엘라	42.3	74.5	4.7	593
39	47	세르비아	41.4	75.2	10.6	561
40	25	네덜란드	41.1	81.1	12.5	5,737
41	34	벨기에	40.2	80.4	10.9	4,711
42	-	벨라루스	37.3	72.1	5.0	339
43	43	도미니카 공화국	35.0	73.2	5.4	310
44	46	미국	34.3	78.7	17.2	8,895
45	41	불가리아	33.7	74.3	7.3	516
46	45	이란	32.5	73.8	7.5	490
47	42	콜롬비아	31.6	73.8	6.8	530
48	40	알제리	31.4	70.9	5.2	279
49	-	아제르바이잔	27.3	70.6	5.4	398
50	48	브라질	23.9	73.6	9.3	1,056
51	-	러시아 제국	22.5	70.5	6.3	887

WHO의 주관주의가 의심스러운 결론을 이끌어낸 것은 이번이 처음이 아니다. 미국에서는 모든 사람이 그런 것은 아니라는 불평처럼요. 건강 보험, 사회 프로그램도 사회 보장에 필요한 모든 영역을 다루지는 않는다는 사실에도 불구하고. 환자 지갑의 막대한 금액, 소위 "저축 계좌"의 막대한 부채 등 이 모든 것이 전체 순위에서 국가의 의료 수준을 크게 낮췄습니다. 여기에는 특정 일반성과 주관성이 있습니다. 적어도 미국의 높은 등급(1위)을 고려하십시오: 신속하고 시기적절한 의료 서비스 제공, 주치의 및 치료 기관의 선택의 자유, 기밀 데이터 보안. 이러한 지표로 인해 국가가 37위로 올라갈 수 있습니까?

2015년 데이터:

실제 객관성이 부족하다는 것은 국가 등급이 집계되기 시작하는 기준을 선택함으로써 확인됩니다. 예를 들어, 인구의 기대 수명. 이는 의료 시스템의 질에만 영향을 미치는 요소가 아닙니다. 파괴적인 생활 방식, 환경 상황 및 기타 여러 외인성 요인이 상당한 영향을 미칩니다. 대기 오염부터 국가의 범죄 수준까지 중요한 역할을 하는 전체적인 뉘앙스입니다. 과학자들은 의료 시스템이 가장 동일하게 조직된 일부 국가에서 기대 수명의 차이가 3~6년이라는 사실을 발견했습니다.

아니면 또 다른 예입니다. 신생아를 간호하는 것은 고품질의 고가의 장비를 필요로 하는 노동집약적인 과정이므로 당연히 이러한 아동을 간호하는 빈도는 다음과 같습니다. 선진국남들보다 훨씬 높을 겁니다. 쿠바에서는 주목할 가치가 있습니다. 낮은 수준영아 사망률이 있지만 낙태는 수십 배 더 자주 이루어집니다. 왜냐하면 이 아이들은 단순히 태어나지 않았기 때문입니다! 따라서 이 기준(영아 사망률 기준) 역시 객관성의 가장 좋은 예와는 거리가 멀다.

다시 말하지만, 전문적인 지원 수준은 치료 기관의 제공 수준에 따라 달라집니다. 이를 바탕으로 자연히 암 환자들은 미국, 아이슬란드, 스웨덴에서 훨씬 더 오래, “더 좋게” 산다. 이탈리아와 영국 국가는 이러한 지표에서 상당히 열등합니다. 미국 정치인들은 사람들이 치료를 위해 다른 나라에서 찾아오는데 왜 다른 나라에서 행복을 구한다고 주장하면서 의료 지원을 위해 현지 전문가에게 의지하는 경우가 많습니다.

미국은 혁신과 발견의 나라입니다. 지난 20명의 노벨상 수상자 중 18명(의학적 발견 분야)은 미국 거주자(원주민이거나 지역 과학 센터에서 근무)였습니다.

전 세계 제약회사들이 시장에 내놓는 신약은 미국의 선진 활동에 만장일치로 뒤떨어진다. 신약의 50%가 그들의 장점이다! 현대 진단 및 치료 수단의 적극적인 사용은 또한 인구에게 의료 서비스를 제공하는 높은 활동을 확인합니다.

그림 2. 주민 100만 명당 자기공명영상(MRI) 및 컴퓨터 단층촬영(CT) 기기의 수

참고: 미국 데이터는 2003년 것입니다. 원천: 2007년 OECD 보건 데이터: 30개국의 통계 및 지표. 파리: OECD, 2007년 7월.

또 다른 주요 이점은 미국인들이 의사가 처방약을 처방하도록 하는 데 더 많은 노력을 기울이고 있다는 것입니다. 따라서 스타틴, 즉 항정신병약 처방은 독일, 이탈리아, 영국(25~17%) 국가와 달리 거의 45%의 사례에서 정기적인 사용 형태로 반응을 받습니다.

높은 수준그러나 의학의 발달이 미국을 완벽하게 만드는 것은 아닙니다. 많은 사람들이 보험에 가입되어 있지 않으며 이는 질병을 진단하고 효과적으로 치료하는 능력에 부정적인 영향을 미칩니다. 전문의료 접근성이 확대되어야 합니다!이는 의료에 대한 정부 지출을 줄이고 이를 국가 시민의 치료 접근을 보장하는 새로운 접근 방식에 집중함으로써 이루어질 수 있습니다.

결함 일반 정보, 자금의 비합리적인 분배는 진단과 치료에 대한 접근의 형평성과 평등의 불균형을 초래합니다.

전적으로 새로운 시스템건강 관리도 불완전할 수 있습니다. 그러므로 다른 나라 접근 방식의 모든 단점과 장점을 주의 깊게 연구하는 것은 의심할 여지 없이 필요합니다.

'따라야 할' 사례로 삼을 만한 국가는 어디인가요?

이는 12개국이다. WHO의 승인을 받았으며 종종 다른 국가의 모범이 되었습니다. 다음 자료에서 이에 대해 자세히 읽어보십시오.

소련 시대에 비해 러시아의 전체 발병률은 50% 증가했습니다. 2012년부터 2015년까지 우리나라 아픈 사람 수(환자 흐름)는 140만명 증가했다. 증가하는 환자 흐름에 부응하기 위해 의료 시스템의 용량을 늘려야 했지만 2012~2015년 개혁의 결과로 용량이 축소되었습니다. 그 결과는 의료의 질 저하이다. 특히 러시아 남성, 어린이 및 청소년의 건강에 영향을 미쳤습니다. 2005년 이후 러시아의 사망률은 해마다 감소했으며, 2012년 이후에는 인구 1,000명당 13명으로 정체되었습니다. 그 이유는 의료 조직자의 전문성이 낮고 자금이 부족하기 때문입니다.

2017년 초, 업데이트된 버전의 주 프로그램인 "건강 개발"에서는 향후 3년 동안 의료 비용을 3,040억 루블까지 절감했으며, 입원 건수를 추가로 줄일 계획을 세웠으며 전체 사망률에 대한 예측이 조정되었습니다. 상승. 보건부에 따르면 연금 수급자 비율 증가와 근로 연령 인구 감소로 인해 사망률이 증가할 것으로 예상된다. 하지만 이것이 정말 그렇습니까?

Bloomberg(미국)의 경제학자들은 매년 의료 시스템의 효율성 등급을 집계합니다. 다른 나라 WHO, UN, 세계은행의 데이터를 기반으로 한 세계. 이 등급에는 인구가 500만 명 이상, 기대 수명이 70세 이상, 1인당 GDP가 5,000달러 이상인 55개 주가 포함됩니다. 순위를 집계하기 위해 1인당 GDP 대비 총 의료비 지출과 기대 수명이 사용됩니다. 기대 수명이 가장 높고 의료 재정 지원이 가장 낮은 국가가 최대 점수를 받습니다. 현재 Bloomberg 평가에 따르면 가장 효과적인 의료 서비스를 제공하는 상위 10개 국가는 홍콩(88.9점), 싱가포르(84.2점), 스페인(72.2점), 대한민국(71.5), 일본(68.2), 이탈리아(67.7), 이스라엘(66.8), 칠레(65.2), 아랍에미리트(64.3), 호주(62.0). 미국(32.2)은 GDP의 17%에 달하는 막대한 의료 비용으로 인해 50위를 차지했습니다. 이 순위에는 러시아(24.3)가 포함됩니다. 마지막 장소. 심지어 아제르바이잔(30.9)도 우리를 추월했습니다.

기대 수명

따라서 건강 관리의 효율성은 건강 관리에 투자된 자금에 대한 기대 수명의 비율입니다. 동시에, 의료 발전의 주요 지표는 사망률입니다. 그러나 여러 국가의 사망률을 비교하는 경우 전체 사망률(해당 국가의 사망자 수를 전체 인구로 나누고 1000을 곱함)은 국가마다 기대 수명이 다르기 때문에 적합하지 않습니다. 예를 들어 러시아는 GDP 수준이 비슷하더라도 다른 국가와 비교할 수 없습니다. 65세 이상의 인구는 14%에 불과하고 새로운 EU 국가에서는 17%가 넘기 때문입니다. 그리고 노년층의 비율이 높을수록 사망 빈도가 높아지며 이는 확실히 사망률에 영향을 미칩니다. 따라서 여러 국가를 비교하기 위해 표준화된 사망률, 즉 표준 인구의 연령 그룹 비율에 따라 가중된 연령별 사망률의 산술 평균이 사용됩니다. 러시아와 새로운 EU 국가의 표준화된 사망률의 차이는 전체 사망률보다 높습니다.

게다가, 사람들은 연령대에 따라 다르게 죽습니다. 예를 들어, 많은 어린이가 한 살이 되기 전에 사망합니다. 나이가 들수록 사망 가능성이 높아집니다. 연령별 사망률을 기준으로 기대 수명(LE)이 계산됩니다. 오늘 태어난 아기의 평생 동안 연령별 사망률을 갖는다면, 기대 수명은 71.9세입니다.

건강과 건강의 균형...

의료 시스템에는 다섯 가지 주요 기준이 있습니다.

첫 번째는 건강한 사람과 아픈 사람의 균형입니다. 만약에 건강한 사람들담배를 피우고, 술을 마시고, 근무 조건이 좋지 않으면 아픈 사람이 많을 것입니다. 그러나 질병 예방에 참여하면 환자가 줄어들 것입니다.

두 번째는 환자 흐름과 의료 시스템 역량 간의 균형입니다. 의료 시스템이 가능한 한 많은 아픈 사람을 치료하고 치료하며 사망자 수를 최소화하는 임무를 맡은 공장이라고 가정해 보겠습니다. 이 공장의 생산능력은 의사에 의해 보장됩니다. 의사가 충분하면 환자는 줄을 서지 않고 즉시 의사에게 다가갑니다. 의사가 적으면 환자는 차례를 기다리게 되고, 의사가 적으면 아예 진료를 받지 않는 환자도 있다. 동시에, 의사의 자격도 중요합니다. 의사가 있더라도 잘못 치료하면 치료받는 사람은 줄어들고 사망하는 사람은 많아지기 때문입니다. 환자를 치료할 줄 아는 의사 외에 약, 병상, 장비가 필요하다. 그리고 이 모든 것에는 돈이 필요합니다.

러시아처럼 환자 흐름이 안정적이거나 증가하는 경우, 의료 시스템의 역량 감소는 필연적으로 치료받는 환자 수의 감소로 이어진다.

2012~2015년 최적화의 일환으로 러시아의 실무 의사(환자와 직접 접촉하는) 수는 7,000명 감소했고, 병상 수는 124,000개 감소했으며 실질 자금 지원은 10% 감소했습니다. 즉, 의료체계의 역량이 감소하고, 진료를 기다리는 환자의 수가 증가한 것이다. 입원 및 진료를 기다리지 않은 사람들은 사망했습니다.

세 번째는 의료 시스템에서 사용할 수 있는 자금과 이를 통해 제공될 수 있는 서비스 수 간의 균형입니다. 올해에는 4조 5천억 루블이 의료 시스템에 투자될 것입니다. 그 중 63%는 정부 투자이며, 그 중 85%는 의료 제공에 지출되고 나머지는 교육, 감독 등에 사용됩니다. 이 85% 중 70%는 발생액이 있는 임금 기금이고 나머지는 의약품에 지출됩니다. 및 의료 제품. 우리나라처럼 의료에 할당된 자금이 절대적으로 동일하게 유지되거나 감소한다면, 의사의 급여는 약품 공급과 같은 다른 항목을 희생하여 인상되어야 합니다. 의약품에 더 많은 돈을 할당하면 임금 기금이 감소합니다.

넷째는 치료 수준 간의 균형입니다. 의료의 최전선은 외래 진료로, 연간 14억~15억 명의 환자가 러시아에서 치료를 받고 있습니다. 매년 4,500만 명이 구급차를 부릅니다. 병원을 통과하는 환자는 더 적습니다. 2,900만 명의 환자에게만 첨단 의료 서비스가 제공됩니다. 동시에 의료 시스템에 할당된 자금의 34%만이 진료소를 찾는 환자의 94%에게 지출됩니다. 외래 진료가 최전선이라면 여기에 조금 더 보내야할까요?

마지막으로 다섯 번째 기준은 기대수명과 의료 시스템 비용 간의 균형입니다. 기대 수명, 즉 우리 의료 시스템 활동의 결과는 연맹 주제의 총 지역 생산 및 의료에 대한 정부 지출에 따라 달라집니다. 더욱이, 무엇보다도 그것은 의료에 대한 정부 자금 지원에 달려 있습니다. 2018년까지 기대 수명을 74세로 늘리려면 공공 의료 시스템에 대한 자금을 GDP의 최소 5%(현재는 GDP의 3.5%)까지 점진적으로 늘려야 합니다.

기대 수명이 의료 시스템의 성과에 거의 좌우되지 않는다는 의견은 우리나라에서는 사실이 아닙니다. 의료 비용과 지출 효율성은 러시아의 기대 수명에 영향을 미치는 가장 중요한 지표입니다. 연간 1인당 $400~$1,700 PPP(구매력 평가)(러시아의 경우 - 2016년 $850 PPP)의 의료 비용으로 기대 수명이 정부 자금에 직접적으로 의존한다는 것이 입증되었습니다. PPP가 1,700달러 이상인 부유한 국가에서는 충분한 의사와 약품 상환 시스템, 첨단 의료 서비스가 제공되지만 이러한 의존성은 없습니다. 이에 대한 놀라운 예는 미국입니다. 그곳에서 의료 자금이 늘어나더라도 기대 수명은 변하지 않습니다.

2005년부터 2012년까지 최우선 국가 프로젝트인 "건강"과 러시아 의료 시스템 현대화 프로그램의 일환으로 산업에 자금이 유입되었으며 기대 수명은 증가하고 사망률은 감소했습니다. 이는 생명의 직접적인 의존성을 입증합니다. 자금 수준에 대한 기대.

러시아의 기대 수명이 새로운 EU 국가(헝가리, 라트비아, 리투아니아, 폴란드, 슬로바키아, 슬로베니아, 체코, 에스토니아)와 같기를 원한다면 오늘날보다 의료에 1.5배 더 많은 돈을 지출해야 합니다. 1인당 약 $1,300 PPP.

법령의 평가절하

2012년 5월 러시아 연방 대통령 법령이 발표되어 2018년까지 기대 수명을 74세로 늘리고 의사 임금을 경제 평균 대비 200%로 인상하는 임무를 설정했습니다. 직원 - 100%. 주요 자격 범주에 대한 기본 급여 설정과 투명한 보상 메커니즘을 규정한 법령. 일차 의료의 접근성을 보장하고 의료 시스템에 인력을 제공하며 부족함을 제거하고 사회적 지원 조치 및 지속적인 전문 개발을 위한 일련의 조치를 개선할 계획이었습니다. 의료 대기시간을 다른 나라 수준으로 낮추겠다는 목표를 세웠다. 주민들이 문제를 보고하고 질문할 수 있도록 1차 의료 서비스와 핫라인을 개발할 계획이었습니다.

2014년 위기와 루블화 평가절하 이후 의료 자금이 감소하기 시작하자 대통령은 의료 지역 예산의 통합 자금을 줄이지 않는 것을 포함하여 의료 개발 문제에 대한 지침 목록을 제공했습니다. 이는 건강 정책이 수립되는 주요 문서입니다.

2012~2016년에는 달성해야 하는 연간 지표가 포함된 11개 하위 프로그램과 함께 주 프로그램 "건강 개발"이 채택되었습니다. 그러나 이 문서는 가장 중요한 우선순위를 강조하지 않았으며 구현을 위한 충분한 메커니즘을 제공하지 않았습니다. 대상과 필수 리소스의 균형이 맞지 않았습니다.

진료 대기시간이 짧아진다고 선언하는 것만으로는 부족하다. 시스템에 의사가 충분하지 않으면 대기 기간이 충족되지 않습니다. 사망률을 줄이고 기대수명을 늘리는 것이 목표라면 의료체계의 역량을 확충해야 한다. 우리나라에서는 러시아 연방 보건부의 편지에 따르면 " 도로 지도“오히려 병상 수와 입원환자 진료량이 감소하고 유료 의료 서비스가 증가하는 등 의료 역량이 감소했습니다.

소비에트 시대에 비해 국가 전체 발생률은 50% 증가했습니다. 증가하는 환자 흐름을 수용하고 서비스를 제공하려면 의료 시스템의 용량을 두 배로 늘려야 했지만 축소되었습니다. Rosstat에 따르면 2012년부터 2015년까지 독립 외래 진료소 수가 거의 50% 줄었고 방문 횟수도 7% 감소했습니다. 지역의사 공급은 2% 감소했다. 2015년 지역의사 부족은 4만명에 달해 추정치의 56%에 달했다. 병원 시설 수는 11% 감소했고, 병상 제공도 11%(124천개) 감소했습니다. 무료 의료 규모가 감소했습니다. 입원 건수도 9% 감소했습니다. 구급대원 및 구급대원-조산원 수는 5%, 지역 병원은 24% 감소했습니다. 구급대원 및 산부인과 센터에서 근무하는 준의료 인력의 수가 9% 감소했습니다. 동시에 2012년부터 2015년까지 우리나라 아픈 사람 수(환자 흐름)는 140만명 증가했다. 그 결과, 현재 환자 흐름에 맞춰 의료 시스템의 역량을 맞추는 핵심 균형이 깨졌습니다.

이제 러시아에서는 침대와 의사 제공이 독일보다 구 EU 국가 수준보다 낮으며 의료가 필요한 아픈 사람의 수가 적어도 1.5배 더 많습니다. 인류). 그 결과, 2012년 이후 병원 내 사망률이 10% 증가했으며, 이러한 추세는 계속되고 있습니다.

러시아에서는 우대 카테고리만 무료 의약품을 이용할 수 있으며, 선진국에서는 의사가 제한된 가격으로 약을 처방한 모든 카테고리의 환자에게만 접근할 수 있습니다. 새로운 EU 국가와 비교할 때 우리의 1인당 의약품 지출은 새로운 EU 국가보다 거의 4배 낮습니다.

사망률

건강 개발 프로그램에 따르면 2016년까지 전체 사망률은 연간 인구 1,000명당 12.3건이어야 했지만 12.9건, 즉 0.6% 더 많았습니다. 아마도 2017년에도 같은 수준을 유지할 것이며, 공식 문서에 따르면 2020년에는 천명당 11.4건이 될 것으로 보입니다.

의료 효율성의 주요 지표인 기대 수명은 경제 발전 측면에서 러시아와 비교할 수 있는 새로운 EU 국가보다 거의 6년 낮습니다. 동시에, 남성과 여성의 기대 수명 사이에는 거의 11년이라는 엄청난 차이가 있습니다. 우리 남성의 수명은 새로운 EU 국가의 남성보다 7년 이상 짧지만, 소련 시대에는 그 차이가 2년에 불과했습니다.

모든 원인으로 인한 표준화된 사망률(SMR)은 새로운 EU 국가보다 55% 더 높고, 전염병으로 인한 SMR은 3.6배, 결핵으로 인한 SMR은 7.5배 더 높습니다.

1970년 이후 성인 인구의 일차 장애가 두 배로 늘어났으며, 최근에는 행정적으로 규제가 이루어졌습니다. 1995년 이후 장애는 10% 증가했으며, 그 중 47%가 노동 연령층에 영향을 미쳤습니다.

1980년 이래로 러시아 연방에서는 신생아기에 아프거나 병에 걸리는 어린이의 비율이 4배나 증가했습니다. 0~14세 어린이와 청소년의 일차 발병률은 모든 종류의 질병에서 크게 증가했습니다. 오늘날 0~14세 어린이의 사망률은 새로운 EU 국가보다 두 배나 높습니다.

결과적으로 우리가 자랑할 수 있는 것은 출생률의 증가뿐인데, 이는 오늘날 유럽 국가보다 높지만 지난 몇 년 동안 증가하지 않았습니다. 이 나라의 영아 사망률은 감소하고 있으며 이는 실제로 보건부의 심각한 성과이지만 이전 국가는 말할 것도 없고 새로운 EU 국가보다 여전히 50% 더 높습니다.

현재 우리는 더 많은 세대가 은퇴하고 더 적은 세대가 근로 연령에 진입함에 따라 근로 연령 시민의 수가 감소하고 있는 것을 목격하고 있습니다. 노동 연령에 사망하는 100% 러시아인 중 80%는 남성입니다. 생산연령 이상의 시민 수가 증가하면 환자 유입이 300만 명 증가하게 됩니다. 출생률의 증가로 인해 2020년까지 어린이 수는 200만 명 증가할 것으로 예상되지만, 소아과 의사 수는 거의 9% 감소합니다.

비용 재분배

이제 우리는 새로운 EU 국가보다 의료 비용을 1.5배 적게 지출합니다. 그리고 이를 비슷한 가격(PPP로 환산한 1달러)으로 환산하면 1.6배 더 적습니다. 동시에 2016년에 우리는 3조 루블 이상을 지출했습니다. 2017년 현재 가격에서는 자금 조달이 3% 감소하고, 인플레이션 4%를 고려한 실제 가격에서는 7% 감소합니다.

현재 국내 의료의 주요 우선순위는 러시아 남성과 러시아 어린이 및 청소년의 건강이어야 합니다. 아울러 현행 의무의료보험요율에 대한 재검토가 필요하다. 예를 들어, 농촌 지역, 접근하기 어렵고 인구가 적은 지역에서는 돈이 있고 관세가 낮고 의료 규모가 적더라도 의료 기관이 생활하기에 충분하지 않습니다. 따라서 가장 먼저 해야 할 조치 중 하나는 의료비 지급 계수를 높여 접근하기 어려운 농촌이나 북극 지역의 소규모 농촌 병원과 외래 진료소라도 살아남을 수 있도록 하는 것입니다. 네 번째 우선순위는 대량 예방이다. 향후 2년 동안 구급대원과 외래환자 진료소를 제외한 모든 자본 건설을 폐쇄해야 합니다. 연방 예산에서 고아 질병에 대한 자금을 제공합니다. 이렇게 하면 최대 1,000억 루블을 절약할 수 있으며 우선 순위 영역에 지출해야 합니다. 약 500억 루블이 발생하는 중개업체인 의료 보험 회사를 폐지해야 합니다.

현 상황을 분석해 보면, 우리 의료의 근본적인 문제는 자금 부족과 의료 조직자의 수준이 낮아 개선이 필요하다는 결론에 도달합니다. 효과적인 관리 없이는 고품질 의약품은 생각할 수 없기 때문입니다.

Svetlana Belostotskaya(Rosstat 및 의료 조직 및 관리 고등 학교의 자료 사용)

Bloomberg 기관은 기대 수명과 의료에 대한 정부 지출을 주요 지표로 삼는 의료 시스템(HS)의 효율성에 대한 연간 등급을 집계했습니다. 순위는 0에서 100점까지 세 가지 가중치, 즉 기대 수명(60%), 상대적 및 절대 의료 비용(각각 30% 및 10%)을 기준으로 결정됩니다. 순위에는 인구가 500만 명 이상, 1인당 GDP가 5,000달러 이상, 기대 수명이 70세 이상(2013년 기준 또는 최신 데이터 기준)인 국가와 지역이 포함되었습니다. 유사한 방법론을 사용하여 등급을 집계한 2008년과 비교하여 역학 관계를 보여줍니다. 등급은 상대 데이터 및 계수 외에도 국가의 1인당 재정에 대한 절대적인 지표를 제공하기 때문에 흥미롭습니다.

참고: Bloomberg 대행사- 재무 분석 정보의 주요 소스 중 하나입니다. 해당 채널은 전 세계 모든 거래소와 가장 선도적인 장외 시장의 현재 및 과거 가격 데이터를 제공합니다.

우크라이나에서는 GDP의 약 4%가 의료 시스템에 지출됩니다. 2015년 주 예산에 따르면 UAH 10,085,134.9천이 의료 부문에 할당되었습니다. 인구 42,903,484명. 평균 수명은 71시간(아마도)입니다.

2012년연간 1인당 비용은 약 2391.7 UAH였습니다. (약 293달러), 이는 EU 평균보다 현저히 낮습니다(출처 http://www.apteka.ua). 전문가들의 대략적인 추정에 따르면 오늘날 이 수치는 미화 50-100달러입니다.

사용 가능한 빈약한 수치에서 결론을 도출하려는 사람들을 위해 다음과 같은 의견을 제공할 수 있습니다.

가장 효과적인 SZ 시스템을 갖춘 주요 국가는 전통적으로 홍콩, 싱가포르, 이스라엘이었습니다(이스라엘은 긍정적인 역동성을 보여 2008년 4위에서 3위로 뛰어올랐습니다). 동시에 1인당 비용의 절대 수치에서는 ​​노르웨이(9,715달러, 16위), 스위스(9,276달러, 11위), 미국(9,146달러, 50위)이 확실한 선두를 차지했습니다. 흥미로운 사실은 전통적으로 우리나라에서 매우 효과적인 것으로 간주되었던 미국과 독일이 높은 지표(각각 50위와 32위)를 받지 못했다는 것입니다. 따라서 우크라이나 기준에 따르면 SZ에 대한 막대한 절대 투자 금액은 효율성을 위한 방법이 아닙니다. 해당 기관은 미국인들을 대상으로 현재 상황에 대해 설명적인 분석 메모를 작성하고 이 상황을 "찬물 샤워와 쓴 약"이라고 불렀습니다. 주사 횟수에 대한 직접적인 의존성은 기대 수명과 관련해서만 나타납니다.

국가 중에서 동유럽선두 자리는 폴란드(895달러, 23위), 체코(1,367달러, 26위), 루마니아(504달러, 38위)가 차지하고 있습니다. 폴란드는 상당한 도약을 이루었고 2008년 31위에서 23위로 올라갔고 심지어 2008년 이후로 역동성이 없는 체코를 추월했습니다. 폴란드는 1인당 895달러를 매우 효과적으로 사용한다는 점도 주목해야 합니다. 따라서 우크라이나의 가장 가까운 이웃 국가 중에서 이들 국가는 유럽 국가 중에서 가장 효과적인 것으로 간주됩니다(2,581달러, 4위 및 3,155달러, 6위). 각기).

포스트 소비에트 공간의 국가 중에서 선두는 카자흐스탄($580, 45위, 이전 순위에 포함되지 않음), 벨로루시(463, 47위, 2008년 50위), 아제르바이잔($436, 51위, 2008년 44위)입니다. ).

러시아와 브라질은 분석된 NW 순위를 마감했습니다($957, 각각 54위와 55위). 러시아 분석가들은 비효율적인 금융 투자에 문제가 있다고 봅니다. 모든 지역에서 의료 시스템이 보조금을 받는 바닥 없는 통이 되지 않도록 돈을 지출하는 방법을 독립적으로 결정할 수 있는 것은 아닙니다.

우크라이나는 등급에 포함되지 않았습니다. 이유는 무엇입니까? – 우리는 독자들에게 생각할 주제를 제공합니다(인구를 기준으로 하여 이에 대해 다루어야 했습니다). 우크라이나의 가장 가까운 이웃 국가 중 몰도바만 포함되지 않았으며 다른 모든 국가는 제시 및 분석되었습니다.

		국가/지역	성과 지표	기대수명(년)	상대 비용(GDP 대비 %)	절대 지표, $